El hecho que la Terapia Cognitivo Conductual se base en este trabajo
colaborativo entre terapeuta y cliente, es muy importante que existe un
entendimiento mutuo de conceptos, que son a veces abstractos y subjetivos; como
puede ser “la vida”, “el funcionamiento de la mente” o “la desesperación”.
Incluso cuando nos presente un cliente con un trastorno diagnosticable, nuestra
interpretación de la sintomatología poco tiene que ver con la experiencia
fenomenológica del cliente. Por eso hay que construir entre el cliente y la terapeuta significados de mutuo
entendimiento.
Una
herramienta muy útil en un contexto clínico es el uso de la metáfora. Según
estudios, el cerebro trata lo literal y la metáfora de la misma manera
(Sapolsky 2010), Este “confusión neuronal” dar enorme potencialidad al simbolismo.
Si sumamos el hecho que el uso de la metáfora aumenta la retención hasta un 40%
(Earl 1995) podemos ver que estamos
frente de una herramienta útil y poderosa. En una serie de artículos quiero
repasar una introducción a la metáfora, luego sus raíces históricas y teoría,
un modelo para su uso en un contexto Cognitivo Conductual y finalmente su
aplicación a trastornos concretas.
1. Introducción ¿Qué es la metáfora?
En un contexto clínico se usa la metáfora
para transformar significados; es un “puente conceptual” desde una
interpretación problemática a una nueva interpretación, utilizando como base la
propia experiencia de otros conceptos mas concretos para comprender un concepto
más complejo. Es decir que A es a B como C es a D aunque superficialmente puede
haber diferencias. Esta capacidad de reconocer e identificar similitudes ayuda
a tener cogniciones más flexibles y permite un espacio para otros puntos de
vista.
Una simple metáfora se puede utilizar muchas
veces con clientes diferentes y cada uno lo interpreta según su experiencia.
Usando una metáfora de la terapia como curase
a una pierna rota tiene muchos significados que cada cliente adapta a sus
circunstancias y su experiencia: Puede significar “poco a poco”, intentando ir
demasiado rápido puede ser contra productivo, o incluso podría quitar un
sentimiento de culpa por no sentirse mejor más rápido.
Incluso cuando rompemos una pierna, el medico
nos facilita un entorno donde la pierna puede curarse, pero el medico no se la cura
la pierna, la pierna tiene que curarse sola.
Hay que usar las metáforas con habilidad para
que no se conviertan en clichés como “un viaje de mil kilómetros empieza con un
primer paso”.
Según
La RAE, una metáfora es: La “Aplicación de una palabra o expresión a un objeto
o concepto, al cual no denota literalmente. Con el fin de sugerir una
comparación (con otro objeto o concepto) y facilitar su compresión”.
Una definición más afinado a las necesidades
de los terapeutas es de Torneke (2010) “Lenguaje metafórico transfiere
funciones de un campo experiencial a otro”
El uso de la metáfora es una habilidad muy
creativa ya que nos ayuda a construir puentes cognitivos con nuestros
pacientes.
2. Raíces históricos y teoría
Una de las premisas de la Terapia Cognitivo
es que muchas personas se ven el mundo a través de gafas que distorsiona la
realidad. Una persona delgada se ve gorda, una persona sociable se ve con pocas
herramientas para hablar con los demás etc...
Pero las distorsiones de la realidad no son
generalizadas como puede ser en una persona psicótica. En su mayoría las
personas mantiene conceptos reales como, el día sigue la noche, conceptos de
arriba y abajo, viajes empiezan y terminan, plantas necesitan sol y agua para
crecer o un edificio necesita unos buenos cimentos.
Cuando usamos estos conceptos para ayudar,
entender o influir sobre las distorsiones; como que son conceptos no distorsionados
y basadas en la realidad, son más fáciles a comprender y tienen más
posibilidades a mantenerse.
Una metáfora es implícita: “La vida es un
viaje”
Un simile es explicito: “La vida es como un viaje/ la idea llegó como una sopla de aire fresco”
Pero para facilidad en este artículo intercambio
los dos términos.
Como se puede ver en la tabla abajo, muchas
de las expresiones que utilizamos en el dia dia, tienen unos significados implícitos
que llegan a tener mayor relevancia en un contexto de terapia.
Expresiones cotidianas
|
Significado implícito
|
Me siento atrapado
|
La solución es encontrar una salida
|
No aguanto más
|
Estrés como carga/ agotador
|
Un día voy a explotar
|
Aumento de presión
|
Encontrar el camino
|
Falta de dirección
|
Las metáforas funcionan como un puente entre
el dominio
fuente (un concepto familiar, concreto y normalmente compartido) y el dominio
diana (conceptos mas abstractos y subjetivos).
Las personas que vienen a terapia, muchas
veces están luchando para entender a conceptos abstractos y dar sentido a lo
que les pasa. Es nuestro trabajo ayudarles a ver que sus conductas o rituales
verbales son pocos productivos. Muchas veces entrar en un debate racional con
un TOC es poco productivo, por eso usamos la metáfora.
El uso de la
metáfora en diferentes contextos
Hace 2000 años los egipcios utilizó la
metáfora en su poesía y muchas historias de la biblia están basadas en la
metáfora.
Parece que una metáfora permite que una idea
“fermenta” en la mente. El narrativo de ficción permite un equilibrio entre la
distancia de uno mismo de una historia y que resuena con la propia experiencia.
Se ha usado en
el arte:
Ceci n’est pas une pipe, donde el pintor surrealista francés René Magritte nos
presenta una representación simbólica de una pipa y nos pone en evidencia la
facilidad con que nos confundimos una representación y la cosa en si.
En el teatro: “el mundo es un escenario y
todos los hombres y mujeres son meros actores” ¿Qué querría decir Shakespeare?
En la
política:
“mano dura” “ríos de sangre” “la guerra contra las drogas” son todas metáforas
para justificar una postura política.
Criticas de la
metáfora
Bosman (1987) en su investigación
descubrió que la metáfora es muy útil para influir sobre la intención de voto,
y la tachó como herramienta de la manipulación.
No es el único crítico de la metáfora. John
Locke* filosofo del renacimiento, decía que la metáfora pertenecía al dominio
de la poesía y las artes y no tiene lugar ninguno en las ciencias empericas
donde siempre hay que ir con la verdad adelante.
*La ironía es que su metáfora para describir
la mente como una tabla rasa se utilizó durante mucho tiempo*
Lenguaje como
proceso constructivista y creativo
Menos mal que hoy en día existe un consenso
que ve todo lenguaje como un proceso creativo y generativo, en su mayor parte
por el trabajo brillante del constructivista Noam Chomsky
“utilicé todas mis habilidades para superar
el problema” no es exactamente una frase flower power que pertenece al mundo de
la poesía.
Pero la palabra “superar” tiene connotaciones
implícitas de “luchar”, “conquistar”, “imponer” y así ayuda a construir
significados asociados que podían subir el auto estima debido al esfuerzo
realizado y expresado.
El constructivismo ubica al lenguaje literal
y metafórico en un mismo continuum con la diferencia siendo la intensidad de la
explicación explicita.
Estudios
contemporáneos
Lo más utilizado hoy en día es el marco
“metáfora conceptual” de Lackoff (un lingüista) Johnson (un filosofo) de 1980.
El dominio fuente (un concepto concreto y
compartido entre terapeuta y paciente)
El dominio diana (un concepto abstracto,
comprensiones pueden ser diferentes)
Como ejemplo: “La vida es un viaje” Viaje es El
dominio fuente, un concepto concreto con una comprensión compartida
entre el terapeuta y paciente; utilizado para comprender “La vida”, que es El
dominio diana, un concepto abstracto con significados subjetivos
Un Metáfora conceptual es un meta concepto como
para ejemplo, “Tiempo como movimiento” y podría incluir distintas metáforas
como “los años pasan rápido” “estoy llegando al final de la vida”, ya que todos
incluyen conceptos de movimiento.
La tesis de Lackoff y Johnson es que para
entender un concepto abstracto, utilizamos conceptos mas concretos ya
entendidos, es decir que construimos sobre existente conocimiento.
Ellos han clasificado una enorme cantidad de metáforas conceptuales que ayudan a
comprender conceptos abstractos como: Amor, Ira; La vida; el funcionamiento de
la mente a través de dominios fuentes como: Maquinas,
plantas; Viajes; Oscuridad; Frio; Calor; Movimiento etc.
Metáfora conceptual
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Ejemplos
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Teorías como edificios
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·
Tengo que construir un buen argumento
·
Una teoría tiene ser solido con buenos cimientos
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Discusión y debate como guerra
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·
Me atacó
·
Defiendo mi postura
·
Ganamos el debate
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Ira como fluido caliente
|
·
Hervía la sangre
·
Como un olla exprés
·
Sube la temperatura
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Sistemas abstractos como arboles
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·
La organización tiene muchas ramas
·
La campaña está dando fruto
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Tiempo como movimiento
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·
Se nos ha pasado la fecha
·
Llegó a ser una memoria distante
·
El tiempo pasa lentamente
|
No tengo espacio para repasar todo la
historia de la metáfora en psicoterapia y prefiero centrarme en un marco
Cognitivo Conductual donde me siento mas seguro.
Pero brevemente me gustaría dar una pequeña
pincelada del conductismo radical de 3º generación: La Terapia de Aceptación y
Compromiso (ACT) que ha hecho más estudios e investigación sobre el uso de la
metáfora que nadie y se base en una postura filosófico llamado “el Teoría de
los marcos relacionales”.
Su tesis es que muchas descripciones que
damos son en realidad evaluaciones y solo validas mientras existe una relación
entre la que describimos y nosotros o otra persona.
Usan un ejemplo de la “taza buena” y la “taza
mala”, para describir una taza que está rota y otra que no. Este tipo de
descripción solo es valido basado en la función de la taza. ¿Si mañana se
mueren todo las personas en el mundo, la taza rota seguirá siendo una taza
mala?
Esta tipo de metáfora ayuda a comprender que
las etiquetas que se pone solo son verdad en su relación con otra persona.
Cuando alguien dice que “soy mala persona” les podemos ayudar a reflexionar
¿comparado con que?
En el siguiente artículo voy a escribir sobre
el uso de la metáfora en un contexto Cognitivo Conductual.
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